Hemorroides externas: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento (2023)

Hemorroides externas

las hemorroides son una enfermedad extremadamente común: sufren del 5 al 25% de la población (según algunos autores, hasta el 80%). La enfermedad era conocida incluso en la antigüedad, se cree que la primera vez describió a Hipócrates. El término en sí se traduce del griego como "sangrado". En proctología, se distinguen las hemorroides externas (subcutáneas) e internas (submucosas). La proporción de hemorroides externas en la estructura de la patología general oscila entre 34% y 41%. Los hombres están enfermos mucho más a menudo que las mujeres. Aproximadamente el 80% de los casos de hemorroides se diagnostican en las relaciones sexuales más fuertes, que están en edad laboral activa - de 30 a 60 años.

estreñimiento, diarrea prolongada, embarazo severo y trauma durante el parto. En estas condiciones, se crea una tensión excesiva de los músculos perineales y aumenta la presión en los ganglios hemorroidales. Además, la enfermedad es provocada por un estilo de vida con un mínimo esfuerzo físico, trabajo sedentario, levantamiento de pesas, abuso de platos filosos, alcoholismo. A menudo, las hemorroides externas son una enfermedad profesional de los programadores, los oficinistas, los conductores, los peluqueros, los cargadores, los atletas de levantamiento de pesas. El factor hereditario juega un papel importante. Para la formación de esta patología en el embarazo conduce a la compresión del intestino con un útero agrandado. A menudo, las hemorroides externas se combinan con las venas varicosas de las extremidades inferiores.

Con hemorroides externas, se forman cambios morfológicos en las paredes de los cuerpos cavernosos ubicados distalmente a la línea dentada. En ellos, se observa hiperplasia de la capa endotelial con lesiones de esclerosis. Cuando la inflamación, hay daños y exudado, que favorecen la formación de coágulos de sangre. Se desarrollan cambios en el aparato musculoesquelético del ano y la parte terminal del recto; Las fibras de colágeno se debilitan, lo que conduce a una protrusión aún mayor de los nódulos. El número de arterias y anastomosis aumenta, lo que provoca un aumento en el llenado de sangre de los cuerpos cavernosos, y cuando se rompe el flujo de salida, la sangre se acumula, estirando las paredes de los nodos aún más.

Las hemorroides externas son agudas y crónicas. Muchos autores creen que las hemorroides agudas son simplemente la primera manifestación de una enfermedad previamente no diagnosticada. Las hemorroides externas adyacentes se dividen en complicadas y sin complicaciones. La patología puede ocurrir en forma aislada o combinada cuando el paciente tiene ambos signos de hemorroides internas y externas.

trombosis del nodo hemorroidal y es muy individual. Tras el examen, puede ver la unión cianótica y el edema cerca de ella, que gradualmente se extiende a toda el área perianal. La trombosis prolongada con hemorroides externas siempre está acompañada de inflamación.

Las hemorroides externas, complicadas por el proceso inflamatorio, pasan por tres etapas. Al principio, el dolor, la picazón y la sensación de ardor, especialmente después de la defecación o después de tomar platos filosos, salados o encurtidos, se intensifican. Tras el examen, se encuentra un nudo denso y agrandado, es posible que se produzca una ligera hinchazón. Con la transición a la segunda etapa, todos los síntomas se intensifican, la piel alrededor del nodo se vuelve roja, la hinchazón es más significativa. El examen rectal del dedo no se puede realizar debido a dolor. La tercera etapa se caracteriza por la transición del proceso inflamatorio al tejido subcutáneo y los tejidos circundantes. Cuando se palpa el área afectada hay un dolor agudo, la piel sobre el nudo inflamado adquiere un color borgoña con un tinte azulado. Se explora una formación densa con un infiltrado a su alrededor, se pueden revelar áreas de necrosis.

proctólogo para aclarar el diagnóstico e identificar enfermedades comórbidas. Con la anoscopia y la sigmoidoscopia, se examina todo el recto para excluir la forma combinada de hemorroides con la expansión de los ganglios internos o su prolapso. También esta técnica permite excluir poliposis difusa, tumores cancerosos. Si la sigmoidoscopia no fue lo suficientemente informativa o si existe una sospecha de patología concomitante, se realiza una colonoscopia para examinar todo el intestino. Si es necesario, realice un examen de rayos X con un enema de contraste (irrigoscopia). En presencia de hemorragia para diferenciar su fuente, la angiografía se realiza llenando la cuenca de la arteria mesentérica inferior.

En el diagnóstico correcto con hemorroides externas, la ultrasonografía endo-rectal (ultrasonido del recto) ayuda a visualizar mejor los cambios en los cuerpos cavernosos y las venas adyacentes. Los métodos de laboratorio para las hemorroides externas son de poca información. Con la ayuda de un análisis de sangre general, puede evaluar la presencia de signos de inflamación de los ganglios hemorroidales: un aumento característico en la VSG y el nivel de leucocitos. La trombosis a veces va acompañada de cambios en el coagulograma.

Diferenciar las hemorroides externas con los nodos prolapsadas con hemorroides internas. En el último caso, pueden insertarse dentro (si esta no es la cuarta etapa), los ganglios caídos están cubiertos con una membrana mucosa, en lugar de piel. Además, se debe evitar el prolapso del recto o la membrana mucosa. Es importante distinguir entre hemorroides externas y tumores de la región perianal, pólipos del recto, verrugas genitales, hemangiomas. A veces, las hemorroides son similares a las papilas anales agrandadas. La inflamación de los ganglios debe distinguirse de la paraproctitis aguda o crónica. El prurito en el perineo puede ocurrir en enfermedades fúngicas, diabetes, pero estas patologías no definen formaciones tumorales en el ano. Para establecer un diagnóstico definitivo, se llevan a cabo estudios adicionales.

hemorroidectomía. La operación se muestra en aquellos casos en que hay una trombosis repetida, los nodos hemorroidales son de gran tamaño. Actualmente, los métodos de tratamiento mínimamente invasivos son ampliamente utilizados, como la ligadura de hemorroides mediante anillos de látex, escleroterapia, criodestrucción, fotocoagulación y electrocoagulación.

Pronóstico y prevención de hemorroides externas

El pronóstico para las hemorroides externas es bastante favorable. Si la patología se diagnostica a tiempo, siga todas las recomendaciones de un especialista, luego durante un largo tiempo la enfermedad puede proceder en forma latente, sin ninguna complicación. Los problemas surgen con la trombosis de las venas hemorroidales, entonces el paciente necesita tratamiento urgente. Con la atención médica adecuada, la eliminación de un trombo o nudo, el paciente regresa con bastante rapidez a la vida normal.

La prevención de las hemorroides externas consiste en observar una dieta racional y una actividad física moderada. No abuse de comidas filudas, alcohol. Si el trabajo se asocia con una posición prolongada sentada o de pie, se recomiendan los deportes, pero debe limitar demasiada actividad física, levantando pesas. La prevención debe dirigirse a las personas que tienen una predisposición hereditaria: manifestaciones de hemorroides internas o externas, venas varicosas de miembros inferiores en familiares.